超高齢社会に対応する地域包括ケアシステムの推進に貢献できる、リーダー型の総合診療医を養成するプログラムです。

★講演１：感染症セミナー

　「みるトレ頂上対決」と題して忽那先生、佐田先生から感染症に関するレクチャーをしていただきました。まず初めに「臨床感染症研修を考える」と題して、“市中大規模病院の総合内科で行う感染症研修のメリット＆デメリット”を佐田先生より、“感染症専門施設での感染症フェロー研修のメリット＆デメリット”を忽那先生より解説して頂きました。亀田総合病院と国立国際医療センターの実情についても詳しく語っていただきましたので、これから研修先を選ぶ学生さんには非常に参考になったのではないでしょうか。
　その後は「みるトレ　クイズ」として忽那先生、佐田先生から感染症診療に関する問題を提示して頂き、参加者はチームを組んで対決しました。問題は難易度によって20点から200点まで幅広く、梅毒やレプトスピラ、電撃性紫斑病など比較的わかりやすい症例から、サルマラリア感染やバベシア症など難しい症例まで多彩な内容で楽しませて頂きました。
　このセッションは忽那先生と佐田先生のプレゼン対決も兼ねており、最後は参加者の拍手の大きさで勝敗を決めました。非常に僅差でしたが、わずかに音量が大きかった佐田先生が勝者となりました。

★講演2：身体診察免許皆伝リアル

　昼休みでエネルギーをチャージした後は、“身体診察免許皆伝”の著者である志水先生、平島先生、和足先生によるフィジカルセッション「身体診察免許皆伝リアル」が開催されました。当日会場を見た平島先生から、一般市民の皆さんにも見学できるような形でレクチャーをしたいと提案を頂き、急遽、レイアウトを変更してのスタートとなりました。
　導入は和足先生による「血便のみかた」です。消化管出血の部位によって便の色や血液との混ざり具合などが異なる事を“入魂のイラスト”と共に解説して頂きました。その後は、毛細血管充満時間の測定や、貧血の有無に気づくための手掌（皮溝）のみかた、Terry爪、ばち指、など様々な診察方法について参加者が体を動かして学びました。和足先生が平島先生を肩車しながら“ばち指のみかた”を解説したりと熱気＆パフォーマンス満載の前半パートでした。
　後半はホール内に移動して和足先生から“携帯のライトを利用した末梢動脈のみかた”などを教えて頂いた後に、平島先生から「頸静脈怒張ありからの卒業」と題して“外頸静脈と内頚静脈を区別すること”や“診察している体位を記載すること”の大切さを教えて頂きました。ラストは志水先生と平島先生による眼底診察のレクチャーで締めくくりました。

★講演3：リアル論文投稿

　1日目のラストは片岡先生、忽那先生、佐田先生、志水先生による論文投稿のセッションです。まず導入として片岡先生の進行により「臨床医が行う研究」について会場全体で自分たちのイメージを共有し合いました。その後、佐田先生から学会発表の仕方について、“学会発表は発表者にとって自分の論理的思考を成長させるチャンスである事”、“発表するテーマの選び方”、“良いプレゼンテーションをするための10のスキル”などを解説して頂きました。続いては片岡先生による「レターの書き方」のレクチャーです。まず“科学とは反証できるのもの”であることを教えて頂き、“報告されている論文を読者が反証する手段がレターであること”、“具体的なレターの書き方”などについて解説して頂きました。3つめは「NEJMへの道」と題して、あのNew England Journal of Medicine(NEJM)に論文掲載経験がある忽那先生によるClinical Picture論文投稿のレクチャーでした。初めに佐田先生から写真を撮るときの注意点について解説して頂き、忽那先生から“過去にNEJMに掲載された論文の傾向”、“掲載されやすいテーマの選び方”や“リジェクトされても別の論文に投稿して形に残すことの大切さ”などを語って頂きました。講演2から連続で御登壇いただいた志水先生からは症例報告の書き方について、“「共有したい！」というパッションが大切であること”、“「これは載らないだろう」という心の障壁を壊すこと”、“英語に対する抵抗感を払拭し、あきらめないこと”など7つの原則を教えて頂きました。締めくくりは片岡先生による原著論文の書き方講座です。“臨床から沸き上がった疑問を解決するための研究の立ち上げ方”や、“研究成果を論文化する過程”などを御自身の経験をもとに具体的に解説して頂きました。
　学生にとっては未経験の内容が多かったと思いますが、どれも「発表したい、投稿してみたい」という気持ちが沸き上がってくる魅力的な御講演でした。

★講演4：臨床推論

　2日目の第1セッションは「臨床推論」です。松本先生による司会進行のもと、講師の先生も参加者も全く知らない症例を事務局小黒先生が提示し、グループに分かれた参加者は病歴、身体診察、検査所見など提示された情報を基に鑑別診断や行うべき診察、必要な検査などについてディスカッションしていきました。
　講師の先生には東軍（志水先生、矢吹先生）と西軍（北先生、平島先生）に分かれていただき、追加で問診すべき内容や、とるべき身体所見、考えられる疾患など、先生方の頭の中で展開されている推論過程を解説して頂きました。診断名を知らない症例に対して、講師の先生方が診断に迫っていく過程をリアルに体験できたことは、「臨床推論力を高めたい」と思っている参加者にとって非常に貴重な体験になったのではないでしょうか。

★講演5：脱力系ポリファーマシー

　3年前の「第2回大阪どまんなか」で北先生が急遽、講演内容を直前に変更して私たちに教えて下さったのが「ポリファーマシー」でした。当時は今ほどポリファーマシーという言葉が周知されていませんでしたが、北先生の熱い語りとその御講演内容に本事業責任者の樂木先生も感銘を受けていた事を思い出します。その後、第5回で北先生に、第8回で矢吹先生にポリファーマシーの御講演を頂きましたが、FINALでは2大講師の北先生と矢吹先生に加えて、立ち上げ当初から本勉強会を支えて下さった松本先生、そして北先生と矢吹先生の御要望により薬剤師の青島先生にも御登壇頂き、スペシャルコラボセッション「処方カンファ（処方のケースカンファ）」を開催しました。
　松本先生の司会進行のもと、はじめに北先生から「複数の医療機関に通院する高齢男性」の症例を提示して頂き、“処方に関連した問題点と、その解決方法”をグループでディスカッションしました。その後、青島先生から“薬疹の原因薬剤とその頻度”、“高齢者に対する催眠鎮静薬の影響”など、今回の症例で処方されていた薬剤のエビデンスを紹介して頂き、続いて北先生から“処方カスケードの問題点”や、“他院の医師に理解して頂く事の難しさ”など、具体的な話を交えつつ症例経過を紹介して頂きました。最後に矢吹先生から“処方リストを適切に把握してクスリの効果と害を知ること”、エビデンスを盲目的ではなく症例毎に考えて適応すること“、”他科医師や薬剤師と連携すること“などポリファーマシーを考えるうえで大切なポイントを解説して頂き、大阪どまんなかのFINALセッションは終了となりました。
　セッションの所々にプレゼンターの北先生と司会の松本先生による掛け合いがありましたが、その様子は「第1回大阪どまんなか」を彷彿させるものでした。最初と最後のセッションが同じ関西のノリで展開された事に運命的な繋がりを感じましたし、大阪の中心地(梅田)にて、大阪のノリ全開で開催された最終セッションは、まさに【大阪どまんなか】という勉強会にピッタリのラストだったと思います。

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【質問１】総合診療医は病気の診断をするだけの医師なのでしょうか？　医療は医師中心で行われていくものなのでしょうか？

【回答】総合診療医の役割と多職種連携の大切さについて

（感染症医の立場から）：病院では、感染症対策のための多職種連携チームを作って細菌検査技師、薬剤師、看護師などと協力して活動しています。感染症の問題は医師だけで解決できるものではなく他の職種との連携がとても大切です。

（クリニックの立場から）：外来では看護師さんが事前に医師では聞き出せないような情報を上手く患者さんから問診してくれて、とても助かっています。在宅医療ではヘルパーさんやケアマネさんなど他の職種との連携が不可欠ですが、医療職だけでなく患者さんのご家族との連携もとても大切だと感じています。

(市中病院総合診療医の立場から)：世間では「総合診療医＝ドクターG」のイメージが強いと思いますが、総合診療医の働き方は場所によって異なります。高度専門医療機関である大学病院ではTVのドクターGの様な診断医としての働きが中心になると思いますが、市中病院では患者さんの状態を総合的にとらえて、治療から退院後の生活まで最適な医療を提供できるように各診療科の医師や他の職種と連携しながら活動をしています。

【質問２】AI(人工知能)が発達すると診断医としての総合診療医の働きは終わるのではないか？

【回答】AI対医師という構図は間違いだと思います。AIは診断の助けになっても医師の代わりにはなりません。患者さんの訴えから病歴を整理し、症状を解釈していくのは、直接患者さんと対話している医師にしか出来ません。なにより人工知能では、患者さんと人として向き合ってコミュニケーションを取り、体に触れて患者さんの苦しみを癒す“手当ての医療”は決して出来ません。

【質問３】診察で少し体に触ってもらうだけで患者は安心するのに、最近の若い医師はパソコンばっかり見てちっとも患者の方を診て診察してくれない。今の大学の医学教育は患者さんと向き合って診療する事を軽視しているのでしょうか？

【回答】同じような御意見をお聞きする事がたびたびありますが、まず患者さんから話を聞いて体に触れないと大切な情報は得られないと思っています。私達は患者さんの話をしっかりと聞いて身体診察する事を重視して若手を教育しています。医学生には最初の２～３分はパソコンを触らずにまず患者さんの話を聞くことを教えています。まだまだではあるが少しずつ医学教育は変わってきていると思います。

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★講演１：矢野晴美先生（総合病院水戸協同病院　感染症科）

　最初のセッションは矢野先生に御登壇頂きました。前半は、小学時代に英語に興味をもち、米国で医師になるために海軍病院で研修したこと、米国での内科レジデントを経て国際医療協力への関心からスペシャリティとして感染症を学び、感染症科を日本で広めるために様々な活動をされてきたことなど、これまでのキャリアを紹介して頂きました。
　後半は「ワクワクする臨床推論と微生物」と題して、模擬患者への医療面接からスタートし、提示された病歴や検査結果から鑑別疾患や追加すべき検査などを周りの参加者同士でディスカッションしました。その後、喀痰グラム染色の所見が提示され、患者背景・病歴から疑われる疾患と使用すべき抗生物質を考え、代表者に発表してもらいました。最後に矢野先生から「喀痰培養結果はグラム染色と照合する事が大切であること」「グラム染色が評価に値するものであるか喀痰の質も重要であること」、「肺膿瘍の機序と起炎菌のまとめ」などを解説して頂きました。

★講演2：酒見英太先生（洛和会音羽病院　洛和会京都医学教育センター）

　京都GIMカンファレンスを主催されている酒見先生より「聴診の威力+α」というテーマで御講演頂きました。はじめに現代は文明の発達により便利になったが、それによって運動能力や視力、聴力など身体能力がどんどんと低下し、生活習慣病が増えている事を紹介して頂き、「我々はもっと自分たちの体を造られたように使おう」というメッセージを頂きました。
　聴診のレクチャーでは「人体が発している様々な音に意識を向けて聴くことの大切さ」を教えて頂きました。まず診察室では“患者さんの声の調子や息づかい”、“咳”、“足音”など聴診器を使わずに生耳で聞く音が沢山あり、その性状をカルテに記載する事が大切であることを教えて頂きました。聴診器を使う聴診では、心臓や肺以外にも全身に効くべき音が沢山あり、慢性硬膜血腫の診断のための聴性打診、甲状腺機能亢進を疑った時の甲状腺血管雑音、大腿骨骨折の聴性打診など様々な聴診法を解説して下さいました。最後は会場からリクエストで、酒見先生が心臓や肝臓の大きさを判断する際の聴性打診の実演をして下さいました。

★講演3：清田雅智先生（麻生飯塚病院　総合診療科）

　講演３は清田雅智先生から「バイタルサイン：呼吸、血圧、脈拍、体温」についてレクチャーして頂きました。最初は日本の臨床現場において軽視される傾向にある「呼吸」です。呼吸を診るときに大切なのは「呼吸数」と「パターン」であり、“呼吸数の正しい測定時間”、“様々な呼吸パターン異常とその病的意義”、“呼吸を診るときは腹壁運動も見ること”などを教えて頂きました。血圧のレクチャーでは“血圧測定時の聴診器の当て方”、“血圧測定はベル型で聴診する事”、“毛細血管の脆弱性の診かた”など明日の実習から使えるポイントを教えて頂きました。脈拍では脈を触れることの大切さの一例として“側頭動脈や、上腕動脈＋橈骨動脈の触診で血圧計を使わずともおおまかな血圧の判断できること”を教えて頂き、体温については“発熱と高体温は違うこと”、“習慣性高体温という概念があること”などを教えて頂きました。たくさんの文献情報をもとに詳しく説明して下さり、流石「文献ソムリエ」の清田先生と感じる御講演でした。

★講演4：喜舎場朝雄先生（沖縄県立中部病院　呼吸器内科）

　最後は喜舎場先生から「呼吸器疾患の病歴と身体所見」というテーマで御講演を頂きました。まず「診断において重要なのは病歴・バイタルサイン・身体診察であり、検査の寄与は1割程度だと思います」というメッセージを頂きました。病歴聴取では、患者さんの見た目から得られる情報が沢山あること、呼吸器感染症では病原菌や経過によって感染部位が変わるため解剖学が大切であること、喀痰の色から想定される起炎菌、などについて教えて頂きました。喜舎場先生が大好きとおっしゃる身体診察では、COPDにおける胸鎖乳突筋発達のみかた、COPDの前傾姿勢と膝の色素沈着、爪のみかた、肺癌の中でばち指が多いのは扁平上皮癌であること、などを教えて頂きました。検査として“喀痰グラム染色の有用性”や“主な細菌のグラム染色所見”など解説して下さり、胸部Xpでは“肺野のみかた”と“特に見落としやすい部位”の解説をして頂きました。ここでも「胸部Xpは自分が取った病歴とフィジカルの確認作業のために行うもの」、「胸部CTの撮影件数と皆さんの臨床能力は反比例すると思います」など、問診とフィジカルから疾患を想起する事の大切さを繰り返し伝えて頂きました。
　最後は清田先生と喜舎場先生のコラボセッションとして、診断名を御存じない3症例について、先生方の思考過程を会場の皆さんに解説して頂きながら確定診断に迫りました。

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★講演１：岩田健太郎先生（神戸大学感染症内科）

　講演１は岩田先生より「我らの時代」というタイトルで、“21世紀の医療の考え方が20世紀までの医療の考え方とどう違うのか”を性感染症を題材にしてレクチャーして頂きました。
　梅毒に対する治療は20世紀になって特効薬（サルバルサンからペニシリンへ）が開発された事で大きく変わったこと、19世紀までの医療は対症療法だったが20世紀になって原因（病原体）そのものを標的にする医療に転換したこと、その最初の治療が梅毒への根本治療であったことを説明してくださいました。その一方で、「20世紀にペニシリンをはじめとする性感染症に対する特効薬を得た我々は、21世紀の現在も梅毒をはじめとする性感染症を根絶できていないのは何故か？」、「将来どうすれば現状を打開できるのか？」というテーマについて、参加者同士でディスカッションし、それぞれの意見について岩田先生がコメントを下さいました。
　後半は京都大学医学部附属病院の池田裕美枝先生にも参加して頂き、「感染症医と産婦人科医が教える性の話」をテーマに、性教育のあり方や性感染症対策などについて対談し、参加者も交えながら会場全体でディスカッションを行いました。

★講演2：池田裕美枝先生（京都大学産科婦人科）

　講演2は池田先生より「リプロダクティブ・ヘルス・アンド・ライツ」をテーマに、女性医療の現状や今後の在り方についてレクチャーして頂きました。
　前半は、日本の周産期医療や腫瘍治療は世界の中で進んでいる一方で、女性の身体的・精神的・社会的ケアは不十分で遅れていることを、様々なデータを示して解説してくださいました。“人工妊娠中絶の件数”や、“女性の4人に1人が配偶者から暴力を受けた経験があること”、“HPVワクチンの接種率はほぼ0％であること”、“虐待死の数や施設で暮らしているこどもの数”など、どれも衝撃的かつ初めて聞くデータばかりで、この分野の教育がいかに不足しているかを痛感しました。
　後半は未成年の女学生が妊娠・出産した事例を通じて、「日本の社会がどのようなものであれば、本事例を防ぐことが出来たのか？」について、参加者同士でディスカッションを行いました。

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★★講演3：西澤徹先生（関西医科大学総合医療センター）

　講演3は西澤先生より「人工知能が発達する今後の医学界において、医師として患者さんとどのように向き合っていくべきか」について、実際の症例を通じて“気づきの糸口”という格言と共にレクチャーして頂きました。
　最初に、柑橘類や緑黄色野菜の取りすぎではなく、野菜ジュースの飲みすぎで柑皮症になった症例を通じて、「病歴は時代・環境によって変化する」ことを説明して下さいました。また、ある症例では、「カルテ記載においてSOAPの順番になっているのは訳があり、良い治療（P）をするためには良いアセスメント（A） が必要であり、良いアセスメント（A）のためには良い客観的情報（O）が必要であり、良い客観的情報（O）を得るには問診（S）の質を上げないと結果的に良い診断・治療ができない」という病歴聴取の大切さを、医学生にも分かりやすく、カルテ記載を例に挙げて説明して頂きました。
　このほかにも、数々の“興味深い症例＆大切な心構え”をレクチャーしてくださり、医学生・研修医はもちろん、ベテラン医師にとっても非常に興味深く勉強になる講演でした。

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★講演4：金澤健司先生（加古川中央市民病院・総合内科）

　講演4は金澤健司先生より「目の前の患者さんを幸せにするために、どのようにして情報を収集し行動するのか」をDecision Making Workshopを通じてレクチャーしていただきました。
　「蜂窩織炎で入院した81歳男性、蜂窩織炎は改善したが本人は血圧が140台/80台であることを気にしている」という症例を題材に、“主治医として高血圧を治療すべきか”について、患者さんの家族背景や価値観、日本のガイドラインや海外の文献の記述を参考にしながら、参加者全員がそれぞれに自分の考えを決定していきました。“論文のクオリティをどのように評価するか”、“論文のどこに注目して読んだらよいか”など、“引用すべき論文の選び方と読み方”を実際の文献を読みながら具体的にレクチャーしてくださったので、普段論文に接する機会の少ない医学生にも理解しやすかったのではないでしょうか。そして「エビデンスを読むときに最も大切なのは、そのデータを目の前の患者さんにどう返すかを考えること」という、とても大切なメッセージを参加者に伝えて下さいました。

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★講演１：寺澤秀一先生（福井大学）

　講演１は、著書「研修医当直御法度」で有名な、福井大学医学部の寺澤秀一先生に御講演頂きました。事務局小黒も十数年前の研修医時代に救急室の片隅で、「研修医当直御法度」のページをめくりながら当直をした思い出があります（しみじみ…）。当時は今ほど救急・総合診療関連の書籍が無かったので、自分と同世代の先生方にとってこの書籍は非常に貴重な参考書だったのではないでしょうか？

　講演の前半ではER型救急医療に携わることになった寺澤先生の過去の軌跡や、今後の日本の医療に必要とされる医師像ついてお話頂きました。寺澤先生が沖縄県立中部病院のレジデント時代に米国に留学する事になった時のお話や、福井の病院でERを立ち上げた時の苦労話などを、観客を引き付ける非常にユーモアあふれる話術でお話頂きました！
　また休日に勉強会に参加している真面目な学生さん達に向けて「もっと遊びなさい」「居酒屋など接客業でバイトしなさい」というメッセージを頂きました。寺澤先生によると、医学とは関係ないように見えるこれらの経験が、実は！！将来医師として生きていくために大切だそうで、学生のうちに勉強以外の経験を沢山する事がおススメであることをお話頂きました。
　後半は会場からの質問コーナーとして、医学生・研修医・卒後10年目以上の医師という幅広い世代からの質問に対して寺澤先生からのアドバイスを頂きました。

★講演２：井村洋先生（飯塚病院総合診療科）

　講演２は、飯塚病院総合診療科の井村洋先生から「みんなが待っているジェネラリスト」と題して、“これからの日本の医療において総合診療医が必要とされる理由” について、医療経済や医療政策、将来必要とされる病院機能別（高度急性期・急性期・回復期・慢性期）の数など、様々なデータを示しながら解説して頂きました。学生さん達には馴染みが少ないと思われる「地域包括ケアシステム」や「地域医療構想」など、今後の医療において重要なキーワードについてもやさしく解説をして頂きました。総合診療医として患者さんに接するだけでなく、副院長として病院経営に携わっておられる井村先生ならではの視点で、大学では学ぶ機会の少ない今後の医療の方向性という大切なテーマについてお話して頂けたことは、将来を担う若手の皆さんにとって貴重な経験になったと思います！

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★講演３：上田剛士先生（洛和会丸太町病院救急・総合診療科）

　講演３は、洛和会丸太町病院救急・総合診療科の上田剛士先生から、心雑音の聴き分け方、歩行障害のみかた、についてレクチャーして頂きました。
　心雑音のレクチャーでは、スマホアプリを用いて心雑音の口真似をしながら収縮期雑音・拡張期雑音のパターンを覚えていく、というワークショップを行いました。心雑音の真似は“音痴な上田先生（ご自身で「ジャイアンと剛士つながりで、音痴です！」とおっしゃっていました。笑）でも雑音が聞き分けられるようになった”という実績のあるもので、参加者の皆さんはグループに分かれて、それぞれにリズムをとりつつ心雑音の真似をしながら、雑音のパターンを覚えていきました。最後に会場の中から代表者を選んで練習の成果を発表してもらい、見事に心雑音の真似が出来た参加者には、上田先生からお褒めの言葉と共に著書や監修DVDがプレゼントされました！
　後半は、様々な歩行障害の映像を見ながら疾患名を考え、上田先生から解説をして頂きました。神経疾患に見られる運動症状は多岐にわたりますが、教科書を読んだだけでは実際の動きがイメージしにくいため、映像を見ながら解説して頂けた今回のレクチャーは非常に勉強になるものでした。

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★講演４：金城光代先生（沖縄県立中部病院総合内科）

　講演４は沖縄県立中部病院総合内科の金城光代先生から「皮疹と関節炎のみかた」について御講演をいただきました。

　前半は皮疹の診かたについてのワークショップ（WS）を行いました。皮疹にも様々な表現がありますが、慣れていないとつい曖昧な表現をしてしまいがちです。今回は金城先生から皮疹の診かたについて教えてもらった後で、スクリーンに提示された様々な皮疹や病歴を見ながら、“皮疹の特徴”や“鑑別疾患”についてグループ毎にディスカッションし、指名されたグループに発表してもらいました。参加者の皆さんにとっても、皮疹の特徴をお互いにディスカッションすることで、より皮疹の診かたを意識することが出来たようで、ある方からは「皮疹の診かたをWS形式でレクチャーしていただいて大変勉強になりました」という感想をいただきました。

　後半は「関節炎の診かた」です。みなさん手のMP関節（中手指節間関節）は手背に見える出っ張った部分が関節だとおもっていませんでしたか？実はMP関節はここではなく、少し指先側にある“くぼんだ部分”なのだそうです。時間的制約もあり全身の関節について解説いただくことは出来ませんでしたが、指、手、肩、膝など代表的な関節について、各関節の触れ方や関節の動かし方などをレクチャーしていただきました。

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★講演１：山中克郎先生（諏訪中央病院）

　前半は会場の参加者から質問を受け付けて、個別に解説をしていただきました。参加者からは“患者さんへの接し方”や、“問診の取り方”、“性交歴などデリケートな質問の仕方”などについて質問が挙がりましたが、山中先生は具体的なセリフも交えながら、あたかも山中先生の診察室に同席しているかのような臨場感あふれる詳しい解説をして下さいました。
　後半はステージ前に集まって心臓聴診の方法についてレクチャーをしていただきました。山中先生の手技を間近でみる事ができたのはとても貴重な体験でした。

★講演２：加藤浩晃先生（京都府立医科大学）

　加藤先生からは「総合診療医のための眼科診療」について講演をして頂きました。
　眼科医の在籍していない病院や、在宅医療、へき地医療などでは総合診療医が眼科疾患に対応する必要がありますが、非眼科医が外来で接する疾患の80%は前眼部で診断が可能であり、どのように鑑別を考えたらよいか具体的な症例を提示しながら解説して頂きました。特に外来では目が赤くなる疾患に遭遇する事が多く、結膜炎の鑑別（ウイルス、細菌性、アレルギー性）の仕方や、上眼瞼結膜の観察方法（眼瞼のめくり方）など、非常に実践的なレクチャーをしていただきました。後半は眼科当直で遭遇した実際の症例を５つほど提示して頂き会場全体で鑑別を考えました。

★講演３：矢吹拓先生（栃木医療センター）

　矢吹先生は「ポリファーマシー」をテーマに講演をして下さいました。
　まず矢吹先生にポリファーマシーの定義や現状について解説して頂いたあと、「11剤処方されている85歳の高齢女性」の症例が提示され、グループワークを行いました。矢吹先生から「処方内容をみてどう思うか？」「なぜポリファーマシーになってしまうのか？」などの質問が出され、各グループで話し合った内容を発表してもらいました。
　そのあと、矢吹先生から、“ポリファーマシーによる有害事象”や、処方が処方を呼ぶ“Prescribing Cascade”、“ガイドライン等を用いたポリファーマシーへの介入”、などについて解説をして頂きました。
　最後に、薬が多い事＝悪ではないこと、幸せなポリファーマシーもあること、薬への想いは人それぞれにあること、など「多くの要素を考えながらポリファーマシーに向き合っていくことの大切さ」を語って頂きました。

★講演４：児玉和彦先生（こだま小児科）

　家庭医専門医であり小児科専門医である児玉先生から、「診察室は『窓』」というタイトルで御講演を頂きました。小児診察のレクチャーでは「呼吸困難を訴える小児の視診方法」や「診察に入ってくる様子をみて重症度を考える」ことなどビデオを提示しながら解説をして頂きました。
　また参加者から質問のあった「親とのコミュニケーションをどうとったらよいか？」については「“子どもの一番の専門家は、その子の親である”という視点で接することが大切」というポイントを教えて頂きました。
　また海外から移住してきた家族の症例を通じて、子供の診察を通して家族全体の問題を捉えて家族の問題全てに対応していくという、小児科医であり家庭医である児玉先生の診療に対する想いを語って頂きました。