年間活動報告

2009年度

インシデントレポートモニター・分析・調査・介入
リスクマネジャーメーリングリストへの情報提供、リスクマネジメントニュース発行
職員からの医療安全に関する相談への対応
調査
  • 気管切開時の電気メス使用状況についての調査　（リスクマネジメント委員会　12月）
  • 気管切開チューブの使用状況の調査　（リスクマネジメント委員会　2月）
  • CPRコール事例の分析と検証　（高度救命センター、ICU）
院内パトロール
  • 全病棟対象（7・8月）・外来・中央診療部門対象（12月）：救急カート内の物品の管理状況（薬剤は除く）、ハイリスク処置実施時の状況、急変時の対応（物品準備）、除細動器場所の周知状況の確認
マニュアル作成・改訂
  • 医療安全管理マニュアル改訂（第7版）
  • CVCトラブルシューティングフローチャート
  • 蘇生処置拒否（DNR）に関するガイドライン
システム指向の対策

(1) 同意書の書式改訂

 インフォームドコンセント委員会、医療情報部

(2) 「血管穿刺後遷延性疼痛」についての説明用ポスターの作成

 インフォームドコンセント委員会

(3) リウマトレックスカプセルなどの投与間隔に注意を要する薬剤オーダ方法の改良

 医療情報部、薬剤部

(4) トブラシン血中濃度の院内測定

 腎臓内科、臨床検査部

(5) 小児医療センターにおけるシリンジに貼付する薬剤ラベルのカラー統一

 小児医療センター

(6) 気道リスクの評価チェックシートの作成、及び電子カルテ上での情報共有・アラート

 麻酔科、消化器内科、医療情報部、看護部、耳鼻咽喉科

(7) 電子カルテ　指示システム

 医療情報部

(8) CPRコールの事例検証

 CPRワーキング

(9) CPRコールポスター、外来救急物品・医療機器等の配置地図の作成

 CPRワーキング

(10) NICU ラリンジアルマスクの定数配置

 NICU、CPRワーキング

(11) 外来部門における新型インフルエンザ関連の急変対応物品の整備

 感染対策委員会

(12) エレベーターの緊急時直行機能付与

 管理課

(13) エアータオルの温度調査

 管理課
国立大学病院相互チェック
  • 10月21日鹿児島大学病院による本院のチェック
  • 11月30日東京大学医学部附属病院訪問
医療監視
  • 9月11日 近畿厚生局、吹田・茨木保健所立入検査
医療安全管理協議会等
  • 4月22日　第16回医療安全管理協議会 幹事会（事務局：阪大　於阪大）
  • 6月28・29日　第14回医療安全管理協議会 総会（事務局：阪大　於岡山大）
  • 9月3日　第17回医療安全管理協議会 幹事会（事務局：阪大　於阪大）
  • 10月29・30日　第15回医療安全管理協議会総会（事務局：阪大　於長崎大）
  • 1月14日　第18回医療安全管理協議会 幹事会（事務局：阪大　於阪大）
セミナー、学会等の開催
  • 6月24 日～26日　平成21年度国公私立大学附属病院医療安全セミナー実施（於大阪）
  • 11月21日～22日 医療の質・安全学会第4回学術集会開催（於東京）
研修会等
  • 7月22日　平成21年度近畿管内特定機能病院連絡会議出席（於大阪）
  • 9月14日～17日、10月21日～23日　社団法人日本看護協会　医療安全管理者養成研修（於清瀬市）
  • 10月22 日　平成21年度国立大学附属病院損害賠償責任保険　近畿・中部地区研修
  • 12月4日　近畿厚生局医療安全シンポジウム（於大阪）
  • 3月12日　専任リスクマネジャー部会近畿・中部地区会議（於金沢大）
  • 3月13日　日本医療機能評価機構 認定病院患者安全推進協議会全体フォーラム（於東京）
医療安全システム見学対応 大阪弁護士会 新62期司法修習生（10月19日）
北里大学病院 院内救急体制及びドクターヘリの見学（2月22日）