年間活動報告

2013年度

              	  
インシデントレポートモニター・分析・調査・介入

リスクマネジャーメーリングリストへの情報提供

リスクマネジメントニュース・クオリティマネジメントニュース発行

職員からの医療安全に関する相談への対応
院内ラウンド
・7,8月:病棟部門対象 転倒転落発生時のシミュレーション(リスクマネジメント委員)
・3月:病棟部門対象 生体監視モニターのアラーム設定調整(MEサービス部)

マニュアル作成・改訂

・医療安全関係マニュアル(手術部位確認の院内ルール)平成25年4月1日改訂
・医療安全関係マニュアル(腹腔穿刺マニュアル)平成25年9月10日改訂
・医療安全関係マニュアル(骨髄穿刺マニュアル)平成25年11月19日改訂
・医療事故防止のために院内マニュアル(第8版)平成26年4月1日改訂
・深部静脈血栓症および肺塞栓症の予防・診断・治療ガイドライン(第2版)平成26年2月17日改訂
システム指向の対策

(1) 患者確認強化期間

リスクマネジメント委員会

(2) 高濃度酢酸の使用について現状調査と注意喚起、及びオーダ可能な部門の限定

事務部、看護部、リスクマネジメント委員会

(3) 手術安全チェックリスト作成・運用開始

WHO手術安全チェックリスト運用ワーキング

(4) 手術安全チェックリストの具体的行動指導:消化器外科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科、麻酔科、眼科、心臓血管外科へのロールプレイ

WHO手術安全チェックリスト運用ワーキング

(5) 化学療法の同意書の取得に係る現状調査と周知

医事課、医療情報部、インフォームドコンセント委員会

(6) ペースメーカー使用の9Vアルカリ乾電池の物流管理(供給)の見直し

MEサービス部、用度Ⅱ

(7) 錠剤の一部(分割)処方オーダの際のエラーメッセージの改訂

薬剤部、医療情報部

(8) 転倒転落症例の分析及び予防方法の検討

リスクマネジメント委員会、医療情報部

(9) 病理Ai(Autopsy Imaging)体制の検討

本院における病理Ai体制に関する検討ワーキング、インフォームドコンセント委員会

(10) 頭部保護帽子の検討

頭部保護帽子検討ワーキング

(11) 深部静脈血栓症および肺塞栓症の予防・診断・治療ガイドラインの改訂・配付

深部静脈血栓症及び肺塞栓症予防ワーキング

(12) パルスオキシメーター誤表示の検証

高度救命救急センター、リスクマネジメント委員会

(13) eラーニングコンテンツ作成・実施
看護必要度の適切な評価のために

看護部

(14) eラーニング教材作成:レクチャー

看護部、感染制御部、看護実践室

(15) CVC関連インシデントの検証

CVCワーキング、リスクマネジメント委員会
医療安全教育の実施

(1) 平成25年度 新採用者オリエンテーション

4月1日 新採用多職種220名

(2)看護部 段階別研修Ⅰ(看護実践・管理)
安全管理の技術

4月25日

4月26日

看護師101名

(3) 平成25年度 研修医向け講習会:安全な診療のために(1)

4月30日 医師35名

(4) 医療安全セミナー:せん妄の診断と治療
(神経科・精神科 谷向仁先生)

4月30日 高度救命救急センター
医師・看護師35名

(5) 平成25年度 研修医向け講習会:安全な診療のために(2)

5月14日 医師23名

(6) 中途採用者オリエンテーション

1月9日 多職種23名

(7) 看護部 中途採用者オリエンテーション

1月30日

看護師8名

(8) 中途採用者オリエンテーション

3月3日

多職種17名

監督官庁
第3者機関への対応

・9月9日 近畿厚生局、吹田・茨木保健所:立入審査
・12月18日 近畿厚生局:施設基準等に係る適正調査
医療安全管理協議会等
・5月21日 第22回 医療安全管理協議会 総会開催(事務局:阪大、於阪大)
・7月29日 第27回 医療安全管理協議会 幹事会(事務局:阪大、於阪大)
第16回 幹事会GRM部会(事務局:阪大、於阪大)
・10月17,18日 第23回 医療安全管理協議会総会(事務局:阪大、於京都大)
・2月5日 第28回 医療安全管理協議会 幹事会(事務局:阪大、於阪大)
第17回 幹事会GRM部会(事務局:阪大、於阪大)

セミナー

学会等の開催

・5月9,10日平成25年度 国公私立大学附属病院医療安全セミナー実施(於日経ホール(東京))
研修会等
・7月19日特定機能病院連絡会
・11月30日日本医療機能評価機構特定機能病院患者安全推進協議会地域フォーラム(於岡山)
・2月7日専任リスクマネジャー部会 近畿・中部地区会議(於浜松医科大学)
・2月23日日本医療機能評価機構特定機能病院患者安全推進協議会教育プログラム部会 患者参加に関する検討会(於東京)
受賞 ・医療の質・安全学会 第7回「新しい医療のかたち」賞の受賞
広報
・阪大NOW No.139:第7回「新しい医療のかたち」賞の受賞
・文教ニュース 第2272・2273 合併号:第7回「新しい医療のかたち」賞の受賞
・阪大病院院内ホームページ:ツール一覧(日本語・英語・中国語)公開
報道
・新聞記事:毎日新聞(夕刊・一面)「いろはうた」
・ニュース番組:NHK【総合】NEWS WEB 阪大病院「いろはうた」

国内外からの

当院への視察

・大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻
・昭和大学
・東京医療保健大学
・University of Waterloo(カナダ)