年間活動報告

2012年度

              
インシデントレポートモニター・分析・調査・介入

リスクマネジャーメーリングリストへの情報提供

リスクマネジメントニュース・クオリティマネジメントニュース発行

職員からの医療安全に関する相談への対応
院内ラウンド
  • 6・7月:外来部門対象 患者確認行為の確認(リスクマネジメント委員)
  • 3月:患者確認強化期間(リスクマネジメント委員)

マニュアル作成・改訂

  • 医療安全関係マニュアル(ABO型違い造血幹細胞移植時の輸血マニュアル)平成24年5月1日改訂
  • 医療安全関係マニュアル(麻薬処方)平成24年9月1日改訂
  • 医療安全関係マニュアル(インスリン使用時プロトコール)平成24年10月1日改訂
  • 医療安全関係マニュアル(内外用薬の自己管理基準)平成24年12月1日改訂
  • 医療安全関係マニュアル(与薬確認票)平成24年12月1日改訂
システム指向の対策

(1) 患者確認強化期間

リスクマネジメント委員会

(2) いろはテレビ(病棟用)

リスクマネジメント委員会

(3) 研修医の輸血に関する取り決めの策定・周知

リスクマネジメント委員会

(4) 手術安全チェックリスト作成・試用

WHO手術安全チェックリスト運用ワーキング

(5) 手術説明書の脳梗塞に関する記載追加

インフォームドコンセント委員会

(6) 同意書(共通)における自署の徹底

インフォームドコンセント委員会

(7) 放射線読影レポートのフォーマット改訂

放射線部、消化器内科

(8) 放射線検査時の妊娠の有無の確認について

放射線部、看護部

(9) 注射抗癌剤と内服抗癌剤を併用するレジメンのオーダリング運用について

化学療法部、薬剤部

(10) 生体腎移植ドナー候補者の受診手順の見直し

移植医療部、泌尿器科

(11) 補助循環装置の電源接続部改良

心臓血管外科、循環器内科、移植医療部、MEサービス部

(12) マウスピュアの製品及び包装改良

事務部

(13) 病理Ai(Autopsy Imaging)体制の検討

本院における病理Ai体制に関する検討ワーキング

(14) 頭部保護帽子の検討

頭部保護帽子検討ワーキング

(15) 乳児の心肺蘇生テキストの改訂・配付

小児医療センター

(16) eラーニングコンテンツ作成・実施
①鎮静薬と鎮痛薬
②小児の鎮静の注意点
③パスの作成・運用方法
④胃管挿入マニュアルについて
⑤患者間違いインシデント“ゼロ”を目指して


集中治療部
集中治療部
パス委員会
リスクマネジメント委員会
リスクマネジメント委員会

(17) CVC関連インシデントの検証

CVCワーキング、リスクマネジメント委員会

(18) CPRコール事例の検証

集中治療部、高度救命救急センター、CPRワーキング

(19) 臨床評価指標の測定

評価委員会
医療安全教育の実施

(1) 平成24年度 新採用者オリエンテーション

4月1日 新採用多職種214名

(2)看護部 段階別研修Ⅰ(看護実践・管理)
安全管理の技術

4月19日

4月20日

看護師89名

(3) 平成24年度 研修医向け講習会:安全な診療のために(1)

4月24日 医師43名

(4) 平成24年度 研修医向け講習会:安全な診療のために(2)

5月15日 医師34名

(5) 国際学術セミナー:「Simulation in Nursing Education」(Assistant Professor Deborah D. Navedo
(マサチューセッツ総合病院医療専門職センター))

7月9日 看護師

(6) 看護部 中途採用者オリエンテーション

10月1日 看護師2名

(7) 医療安全セミナー:急変対応
(集中治療部 後藤幸子先生)

11月5日

神経科・精神科

医師26名

(8) 医療安全セミナー:精神科患者における輸液・栄養管理
(内分泌・代謝内科 大月道夫先生、栄養マネジメント部 和佐勝史先生)

1月7日

神経科・精神科

医師・看護師27名

(9) 医療安全セミナー:人格障害
(神経科・精神科 小笠原將之先生)

1月15日 周産期母子総合医療センター
医師・看護師42名

(10) 医療安全セミナー:せん妄
(神経科・精神科 谷向仁先生)

1月22日

集中治療部ハートセンター

呼吸器センター

医師・看護師47名

(11) 国際学術セミナー:「Resilient Health Care」(Professor Erik Hollnagel
(南デンマーク大学))

3月7日

 

(12) 医療安全セミナー:低栄養患者の安全な輸液・栄養管理
(栄養マネジメント部 和佐勝史先生)

3月18日

診療に携る全医療従事者

監督官庁

第3者機関への対応

  • 9月14日 近畿厚生局、吹田・茨木保健所:立入審査
  • 6月6日   総務省から訪問
  • 2月26日 消費者庁から訪問
医療安全管理協議会等
  • 5月9日   第20回 医療安全管理協議会 総会開催(事務局:阪大、於阪大)
  • 8月1日   第25回 医療安全管理協議会 幹事会(事務局:阪大、於阪大)
  •          第14回 幹事会GRM部会(事務局:阪大、於阪大)

  • 10月25,26日 第21回 医療安全管理協議会総会(事務局:阪大、於弘前大)
  • 2月5日   第26回 医療安全管理協議会(事務局:阪大、於阪大)
  •          第15回 幹事会GRM部会(事務局:阪大、於阪大)

セミナー

学会等の開催

  • 6月27日~29日 平成24年度 国公私立大学附属病院医療安全セミナー実施
            (於阪大コンベンションセンター)
  • 2月16日    平成24年度 リスクマネジャー研修会
            (於北里大学病院 相模原南メディカルセンター)
研修会等
  • 7月  20日 特定機能病院連絡会
  • 9月    1日 医療の質・安全学会 第8回ネットワーク会議(於九州)
  • 11月23日 医療の質・安全学会 第9回ネットワーク会議(於東京)
  • 12月  4日 大阪府看護協会 府北西支部 医療安全管理者ネットワーク交流会
         (於済生会吹田病院)
  •  2月   1日 専任リスクマネジャー部会 近畿・中部地区会議(於三重大)
  •  3月   7日 日本医療機能評価機構 認定病院患者安全推進協議会
         平成24年度 第2回 検査・処置・手術安全セミナー(於東京)
  •  3月16日 国立大学附属病院災害対策ワークショップ(於東京)
         日本医療機能評価機構 認定病院患者安全推進協議会全体フォーラム(於東京)
広報
  • 阪大病院ニュース46号:「いろはうた」句の紹介「い」
  • 阪大病院ニュース47号:「いろはうた」句の紹介「ろ」「は」
  • 阪大病院ニュース48号:「いろはうた」句の紹介「に」「ほ」
  • 阪大病院ニュース49号:「いろはうた」句の紹介「へ」「と」

国内外からの

当院への視察

  • 大学院医学系研究科保健学専攻
  • 滋慶医療科学大学院大学
  • マサチューセッツ総合病院医療専門職センター(アメリカ)
  • 南デンマーク大学(デンマーク)