年間活動報告

2019年度

インシデントレポートモニター・分析・調査・介入

リスクマネジャーメーリングリストへの情報提供

リスクマネジメントニュース・クオリティマネジメントニュース発行
職員からの医療安全に関する相談への対応
院内ラウンド
・

12月：予期しない突然死への対応について（リスクマネジメント委員会）

マニュアル作成・改訂
・ 医療事故防止のための院内マニュアル（第9版）　改訂
・ 医療安全関係マニュアル一部改訂:「救急カート」の資料1、「麻薬処方」
システム指向の対策

(1)画像検査および病理検査における重要所見の確認・対応状況の調査

 各診療科・医療情報部

(2)医療安全に資する診療内容のモニタリング
・手術あり肺血栓塞栓症予防対策実施率
・手術あり患者の肺塞栓症の発生率
・手術安全チェックリスト使用率
・初回抗がん剤導入前のHBVスクリーニング実施率
・内視鏡治療例での気道確保困難チェックリスト使用率
・2週間以内の退院サマリ作成率
・臨床工学部から貸し出した人工呼吸器の日常点検実施
・病理検査および画像検査における重要所見ToDoの翌月までの消去率

 リスクマネジメント委員会、医療情報部

(3)初回抗がん剤投与前のHBVスクリーニング実施のためのシステム改修及び運用再開

 医療情報部、薬剤部、臨床検査部、オンコロジーセンター、消化器内科

(4)内視鏡治療例における気道確保困難チェックリストのToDoへの連動

 消化器内科・医療情報部

(5)オーダーに連動しないラベルシステム試用

 医療情報部

(6)患者誤認インシデント事例提示と部署別定期カンファレンスの実施

 看護部

(7)ICU（東西4階病棟）、高度救命救急センターへのPDAを用いた輸血直前入力の推奨と導入

 関連病棟・輸血部

(8)ｅラーニング作成・実施：中途採用者向け医療安全に関する研修

 医事課医療安全係

(9)ｅラーニング作成・実施：令和元年度第1回医療安全講習会（6月24日）

 医事課医療安全係

(10) ｅラーニング作成・実施：令和元年度第2回医療安全講習会（11月11日）

 医事課医療安全係

(11) ｅラーニング作成・実施：平成31年度・令和元年度放射線診療従事者等の教育訓練

 総務課

(12) ｅラーニング作成・実施：防災訓練用学習教材「トリアージ」

 防災管理ワーキング

(13) ｅラーニング作成・実施：2019年度看護部フォーラム

 看護部

(14) ｅラーニング作成・実施：2019年度　職務満足度調査

 看護部

(15) ｅラーニング作成・実施：患者確認学習教材 採血時の患者確認

 看護部

(16) ｅラーニング作成・実施：看護記録委員会　①看護過程概論

 看護部

(17) ｅラーニング作成・実施：看護記録委員会　②看護支援システム

 看護部

(18) ｅラーニング作成・実施：看護記録委員会　③看護記録の質向上のための記録のポイント

 看護部

(19) ｅラーニング作成・実施：看護記録委員会　④事例で学ぼう！看護過程

 看護部

(20) ｅラーニング作成・実施：西3階　患者確認

 看護部

(21) ｅラーニング作成・実施：TEC-5631除細動器の操作方法

 臨床工学部

(22) ｅラーニング作成・実施：エレマーノ２血圧計　ES-H56D

 臨床工学部

(23) ｅラーニング作成・実施：NHF ～操作のポイント～

 臨床工学部

(24) ｅラーニング作成・実施：TEC-5631除細動器の操作方法

 臨床工学部

(25) ｅラーニング作成・実施：HFNC、NPPV

 臨床工学部

(26) ｅラーニング作成・実施：災害対応に関する勉強会（201905版）

 中央QM部
医療安全教育の実施

(1) 平成31年度 新採用者オリエンテーション

 4月1日 新採用多職種191名

(2) 段階別研修Ｉ　医療安全

 4月4、5日 看護師109名

(3) 新規採用事務職員オリエンテーション

 6月18日 事務職員等34名

(4) 薬剤部研修生講義

 4月18、22日 薬剤部研修生16名

(5) 看護部キャリア開発レベルIII

 12月4日 看護師57名

(6) 研修医スキルアップセミナー
「実技で学ぶ緊急気道確保」

 2月25日 研修医14名
医療安全・質向上のための相互チェック／特定機能病院間相互のピアレビュー

(1)令和元年度 医療安全・質向上のための相互チェック／特定機能病院間相互のピアレビューに係るワーキンググループ開催
4月25日 第1回 ワーキンググループ（於阪大）
2月4日 第2回 ワーキンググループ（於阪大）
3月17日 第3回 ワーキンググループ（於阪大）

(2)令和元年度特定機能病院間相互のピアレビュー実施
12月9日 被訪問：鳥取大学医学部附属病院
10月2日 訪問：岡山大学病院

(3)平成30年度特定機能病院間相互のピアレビュー調査結果の報告
5月31日 全国医学部長病院長会議総会 特定機能病院医療安全連絡会議
6月20、21日 国立大学附属病院長会議総会

監督官庁
第3者機関への対応
・8月8日 医療安全監査委員会
・9月9日 吹田・茨木保健所：立入検査 事前調査
・9月10日 吹田・茨木保健所：立入検査 現場審査
・9月10日 近畿厚生局：立入検査 書類審査、現場審査
・11月25日 近畿厚生局：適時調査 書類審査、現場審査
医療安全管理協議会
・5月21日 医療安全管理協議会 地区会議（主催：滋賀医大　於浜松医大）
・7月26日 第39回 医療安全管理協議会 幹事会（事務局：九州大　於東京医科歯科大）
・11月21、22日 第33回 医療安全管理協議会 （事務局：九州大　於鹿児島大）
・2月28日　 第40回 医療安全管理協議会 幹事会（事務局：九州大　於東京医科歯科大）

セミナー

学会等の開催
・5月29、30日 令和元年度 国公私立大学附属病院医療安全セミナー（於大阪大学コンベンションセンター）
・8月25日 The Resilient Health Care Conference開催（於淡路島）
・8月26～28日 The Resilient Health Care Net Meeting 2019開催（於淡路島）
・11月29、30日 第14回医療の質・安全学会学術集会開催（於京都）
広報
・ 文教ニュース第2553号：大阪大学医学部附属病院「国公私立大学附属病院医療安全セミナー」開催
・ 文教速報第8723号：大阪大学医学部附属病院で「国公私立大学附属病院医療安全セミナー」
・ 阪大ニュース75号：大阪大学医学部附属病院「国公私立大学附属病院医療安全セミナー」開催
・ 阪大ニュース76号：「医療の質・安全の国際学会を主催 会議後 国際チームが本院訪問」
取材対応
・9月2日 大阪府看護協会（看護だより）

国内外からの見学
・大阪弁護士会第72期司法修習生
・Townsville Hospital and Health Service, Australia
・Jönköping University, Sweden
・Universidade Federal do Rio Granade do Sul, Brazil

医療安全に関する院外の諸調査への協力
・ 医療安全管理協議会　医療安全・質向上実践委員会
「内視鏡検査・治療及び造影剤検査・血管内治療における安全対策」に関する調査
・ NICU・GCUでの母乳・ミルク管理について（名古屋大学医学部附属病院）
・ 報道公表および記者会見の基準について (神戸大学医学部附属病院)
・ ＩＣへの看護師の同席について (神戸大学医学部附属病院)
国内留学受け入れ
・ 神戸市立医療センター中央市民病院より1名